비디오 흉강경 수술(VATS)의 적용 질환과 장점

비디오 흉강경 수술(VATS)은 1990년대 초부터 널리 사용되기 시작한 최소 침습적 흉부 수술 기법으로, 전통적인 개흉술에 비해 환자의 회복과 삶의 질을 크게 향상시켰습니다. 작은 절개를 통해 특수 카메라와 수술 도구를 삽입하여 시행하는 이 수술법은 다양한 흉부 질환의 진단과 치료에 혁신적인 방법을 제공하고 있습니다.

비디오 흉강경 수술의 기본 원리

비디오 흉강경 수술은 흉벽에 작은 절개를 만들어 흉강경이라는 작은 카메라와 수술 도구를 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 카메라는 흉부 내부의 영상을 비디오 모니터로 전송하여 외과의사가 정밀한 시야를 확보한 상태에서 수술을 진행할 수 있게 합니다. 일반적으로 이중 기관지 삽관을 통한 일측 폐 환기가 필요하며, 이를 통해 수술 중 한쪽 폐를 허탈시켜 충분한 작업 공간을 확보합니다.

비디오 흉강경 수술의 적용 질환

비디오 흉강경 수술은 다양한 흉부 질환의 진단과 치료에 활용됩니다. 주요 적용 질환으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 폐 질환: 폐암, 폐결절, 미확진 폐 질환의 생검, 폐기포 절제술, 폐엽 절제술, 폐용적 축소술
• 흉막 질환: 흉수, 농흉, 기흉, 흉막 유착술, 흉막 생검
• 종격동 질환: 종격동 종양 및 낭종 제거, 흉선 절제술
• 식도 질환: 식도 절제술, 식도 게실 제거
• 기타: 다한증을 위한 흉부 교감신경 절제술, 횡격막 탈장 수술, 심낭 질환 치료

특히 폐암의 경우, 초기 단계에서는 비디오 흉강경을 통한 폐엽 절제술과 종격동 림프절 절제술이 가능하며, 이는 전통적인 개흉술에 비해 환자에게 많은 이점을 제공합니다.

비디오 흉강경 수술의 장점

비디오 흉강경 수술은 전통적인 개흉술에 비해 여러 장점을 제공합니다.

• 수술 후 통증 감소: 작은 절개만으로 수술이 가능하여 수술 후 통증이 현저히 감소합니다.
• 빠른 회복: 환자들은 일반적으로 더 빨리 회복하고 일상 활동으로 복귀할 수 있습니다.
• 짧은 입원 기간: 평균 입원 기간이 3일 정도로, 전통적인 수술보다 짧습니다.
• 합병증 감소: 폐 합병증, 장기간의 공기 누출, 부정맥 등의 발생률이 낮습니다.
• 우수한 시각화: 확대된 시야를 통해 외과의사는 더 정밀한 수술을 수행할 수 있습니다.
• 미용적 이점: 작은 절개만 남기 때문에 미용적으로도 유리합니다.

비디오 흉강경 수술의 제한점과 금기사항

모든 환자가 비디오 흉강경 수술의 대상이 되는 것은 아닙니다. 이전에 흉부 수술을 받은 환자의 경우 유착이 있을 수 있어 적합하지 않을 수 있습니다. 또한 대형 종양이나 복잡한 해부학적 구조를 가진 경우에는 전통적인 개흉술이 더 적합할 수 있습니다. 수술 중 약 6.6%의 경우에는 개흉술로 전환해야 할 필요성이 발생할 수 있습니다.

비디오 흉강경 수술의 미래 전망

비디오 흉강경 수술 기술은 계속 발전하고 있으며, 더 복잡한 수술에도 적용 범위가 확대되고 있습니다. 로봇 보조 수술과의 결합을 통해 더욱 정밀한 수술이 가능해지고 있으며, 환자 중심의 의료 서비스 제공에 큰 기여를 하고 있습니다. 특히 폐암과 같은 심각한 질환의 치료에 있어서도 비디오 흉강경 수술은 환자의 삶의 질을 유지하면서 효과적인 치료를 제공할 수 있는 중요한 옵션이 되고 있습니다.

결론

비디오 흉강경 수술은 다양한 흉부 질환의 진단과 치료에 혁신적인 접근법을 제공합니다. 특히 미확진 흉수, 기흉, 농흉, 폐암 병기 결정, 응급 흉부 외상, 3cm 미만의 말초 폐결절, 그리고 미만성 폐 질환의 폐 생검에서 탁월한 결과를 보여주고 있습니다. 최소 침습적 특성으로 인한 빠른 회복, 적은 통증, 짧은 입원 기간은 환자들에게 큰 이점을 제공하며, 의료 시스템에도 효율성을 가져다 줍니다. 비디오 흉강경 수술은 현대 흉부 외과의 필수적인 부분으로 자리 잡았으며, 앞으로도 계속해서 발전할 것으로 기대됩니다.