호스피스·완화의료 대상자 선정 기준과 이용 방법 안내

호스피스·완화의료는 말기 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키기 위한 전인적 돌봄 서비스입니다. 많은 분들이 호스피스·완화의료가 단순히 임종을 앞둔 환자를 위한 서비스라고 오해하지만, 실제로는 환자의 고통을 경감시키고 남은 삶의 질을 높이는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이 글에서는 호스피스·완화의료의 대상자 선정 기준과 이용 방법에 대해 상세히 알아보겠습니다.

호스피스·완화의료의 대상 질환

호스피스·완화의료는 모든 환자가 이용할 수 있는 것이 아니라 특정 질환을 가진 말기 환자들에게 제공됩니다. 우리나라에서는 연명의료결정법에 따라 다음과 같은 질환을 가진 말기 환자들이 호스피스·완화의료 서비스를 받을 수 있습니다.

호스피스·완화의료 대상 질환- 암- 후천성면역결핍증(AIDS)- 만성폐쇄성호흡기질환- 만성호흡부전- 만성간경화

이 중 암 환자는 입원형, 가정형, 자문형 호스피스를 모두 이용할 수 있는 반면, 다른 질환(후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화)의 환자들은 가정형 및 자문형 호스피스만 이용할 수 있다는 점이 특징입니다.

호스피스·완화의료 대상자 선정 기준

호스피스·완화의료의 대상자가 되기 위해서는 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다.

의학적 기준

호스피스·완화의료 대상자는 전문분야 의사 2인의 판단에 따라 선정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 의학적 상태에 있는 환자가 대상이 됩니다.

• 적극적인 치료에도 불구하고 근원적인 회복 가능성이 없는 상태
• 질환이 점차 악화되는 시기에 있는 환자
• 예상 기대 여명이 6개월 미만인 환자 (단, 완화의료의 경우 6개월 이상이라도 통증 및 증상완화가 필요한 진행된 시기의 환자 포함)
• 적극적인 항암치료가 환자의 경과에 더 이상 도움을 줄 수 없다고 판단되는 경우
• 전신상태가 악화되고 있는 말기 환자

환자와 가족의 동의

호스피스·완화의료 서비스를 받기 위해서는 환자와 가족의 동의가 필수적입니다.

• 환자와 가족이 진단과 예후를 알고 있어야 함
• 호스피스·완화의료의 철학과 내용에 동의해야 함
• 환자가 의식이 없거나 치매 등으로 직접 판단이 곤란한 경우, 가장 가까운 친권자의 동의가 필요함
• 환자가 판단 곤란 상황 이전에 명시한 의사가 있다면, 이와 상반되는 결정을 해서는 안 됨

호스피스·완화의료 이용 방법

호스피스·완화의료 서비스를 이용하고자 하는 경우 다음과 같은 절차를 따릅니다.

신청 방법

1. 호스피스 이용동의서 작성 (전자문서 형태도 가능)
2. 말기환자임을 나타내는 의사소견서 첨부 (전자문서 형태도 가능)
3. 호스피스전문기관에 신청서 제출

대리 신청 가능한 경우

환자가 의사결정능력이 없을 때는 다음의 순서로 대리 신청이 가능합니다.

1. 환자가 미리 지정한 지정대리인
2. 지정대리인이 없는 경우:
3. 배우자
4. 직계비속(성인인 경우에만 해당)
5. 직계존속
6. 형제자매

호스피스·완화의료 서비스 내용

호스피스·완화의료 전문기관에서는 다양한 서비스를 제공하여 환자와 가족의 삶의 질을 향상시키고자 합니다.

주요 서비스

• 통증 및 증상 관리: 전문적인 의료진이 환자의 통증과 불편한 증상을 완화
• 심리적 지원: 환자와 가족의 정서적 어려움을 돕기 위한 상담 및 지원
• 사회적 지원: 경제적, 법적 문제 해결을 위한 지원
• 영적 지원: 환자의 영적 요구에 따른 지원
• 가족 지원: 간병 교육, 사별 가족 관리 등

서비스 유형

1. 입원형 호스피스: 전문 병동에 입원하여 24시간 전문적인 케어를 받는 형태
2. 가정형 호스피스: 환자의 집에서 호스피스 팀이 방문하여 서비스를 제공하는 형태
3. 자문형 호스피스: 일반 병동에 입원한 환자에게 호스피스 팀이 자문 형태로 서비스를 제공하는 형태

호스피스·완화의료의 연령 제한

호스피스·완화의료는 연령에 제한 없이 이용할 수 있습니다. 통계에 따르면 호스피스를 가장 많이 이용하는 연령대는 70대이며, 평균 연령은 68-69세 정도입니다. 그러나 전체 이용자의 약 2%는 39세 이하로, 젊은 연령대의 환자들도 필요에 따라 호스피스·완화의료 서비스를 이용할 수 있습니다.

호스피스·완화의료에 대한 오해와 진실

호스피스·완화의료에 대해 많은 오해가 있습니다. 대표적인 오해 중 하나는 '호스피스는 암환자만 이용할 수 있다'는 것입니다. 앞서 언급했듯이 2017년 8월부터 암 외에도 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화 환자도 호스피스·완화의료 서비스를 받을 수 있게 되었습니다.

또한 호스피스·완화의료는 단순히 '죽음을 기다리는 곳'이 아니라, 남은 삶의 질을 최대한 높이고 환자와 가족이 존엄하게 이 시간을 보낼 수 있도록 돕는 전인적 케어 서비스입니다.

호스피스·완화의료의 미래 방향

세계보건기구(WHO)는 완화의료의 대상을 "생명을 위협하는 질환"에서 "만성질환"으로 그 범위를 확대하고 있습니다. 이는 호스피스·완화의료가 말기 환자뿐만 아니라 다양한 만성질환으로 고통받는 환자들에게도 필요한 서비스임을 인식한 결과입니다.

우리나라도 이러한 국제적 추세에 맞춰 호스피스·완화의료의 대상과 서비스 범위를 점차 확대해 나가고 있으며, 더 많은 환자들이 적절한 시기에 호스피스·완화의료 서비스를 받을 수 있도록 제도를 개선하고 있습니다.

결론

호스피스·완화의료는 말기 질환으로 고통받는 환자와 그 가족들에게 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면에서 전인적 돌봄을 제공하는 서비스입니다. 현재 우리나라에서는 암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화 환자 중 말기 진단을 받은 경우 호스피스·완화의료 서비스를 이용할 수 있습니다.

호스피스·완화의료의 목표는 단순히 생명을 연장하는 것이 아니라, 남은 삶의 질을 최대한 높이고 환자와 가족이 존엄하게 이 시간을 보낼 수 있도록 돕는 것입니다. 이를 통해 환자는 통증과 증상에서 벗어나 의미 있는 시간을 보낼 수 있으며, 가족들은 환자를 돌보는 부담을 줄이고 정서적 지원을 받을 수 있습니다.

호스피스·완화의료에 대한 올바른 이해와 적절한 시기의 이용은 말기 환자와 가족의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 필요한 경우 의료진과 상담하여 호스피스·완화의료 서비스를 적극적으로 활용하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q. 호스피스·완화의료는 정확히 어떤 환자들을 위한 서비스인가요? 단순히 임종을 앞둔 환자만을 위한 것인가요?
A. 호스피스·완화의료는 말기 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키기 위한 전인적 돌봄 서비스입니다. 임종을 앞둔 환자뿐만 아니라, 고통을 경감시키고 남은 삶의 질을 높이는 데 초점을 맞추고 있습니다.

Q. 암 환자 외에 어떤 질환을 가진 환자들이 호스피스·완화의료를 이용할 수 있나요? 그리고 질환별로 이용 가능한 서비스 유형에 차이가 있나요?
A. 암 외에도 후천성면역결핍증(AIDS), 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화 환자들이 호스피스·완화의료를 이용할 수 있습니다. 암 환자는 입원형, 가정형, 자문형 호스피스를 모두 이용할 수 있지만, 다른 질환 환자들은 가정형 및 자문형 호스피스만 이용할 수 있습니다.

Q. 호스피스·완화의료를 신청할 때 환자가 의사결정능력이 없는 경우, 누가 대리 신청을 할 수 있나요? 대리 신청 가능한 사람들의 우선순위가 어떻게 되나요?
A. 환자가 의사결정능력이 없을 때는 다음과 같은 순서로 대리 신청이 가능합니다. 1. 환자가 미리 지정한 지정대리인, 2. 지정대리인이 없는 경우: 배우자, 직계비속(성인인 경우에만 해당), 직계존속, 형제자매 순입니다.

Q. 호스피스·완화의료 서비스는 구체적으로 어떤 내용들을 포함하나요? 그리고 서비스 유형에 따라 어떤 차이가 있나요?
A. 호스피스·완화의료 서비스는 통증 및 증상 관리, 심리적 지원, 사회적 지원, 영적 지원, 가족 지원 등을 포함합니다. 입원형은 병동에서 24시간 전문적인 케어를 제공하고, 가정형은 호스피스 팀이 환자의 집을 방문하여 서비스를 제공하며, 자문형은 일반 병동 환자에게 호스피스 팀이 자문 형태로 서비스를 제공합니다.

Q. 호스피스·완화의료는 연령 제한 없이 이용 가능한가요? 젊은 환자도 호스피스·완화의료를 이용할 수 있나요?
A. 호스피스·완화의료는 연령에 제한 없이 이용할 수 있습니다. 통계적으로 70대가 가장 많이 이용하지만, 젊은 연령대의 환자들도 필요에 따라 호스피스·완화의료 서비스를 이용할 수 있습니다.