위선종과 위암의 관계, 위선종이 위암으로 진행될 가능성

위선종이란 무엇인가?

위선종은 위 점막에서 발생하는 양성 종양으로, 위용종의 한 종류입니다. 위선종은 조직학적으로 세포의 이형성 정도에 따라 저도, 중등도, 고도 이형성으로 나뉘며, 이형성이 심할수록 암으로 발전할 가능성이 높아집니다. 대부분 증상이 없으며, 내시경 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 위선종은 주로 위 체부나 전정부에서 단발성으로 나타나며, 헬리코박터 파일로리 감염과 위 점막의 만성 염증이 원인으로 작용할 수 있습니다.

위선종과 위암의 연관성

위선종은 위암의 전암병변으로 분류됩니다. 즉, 위선종이 있다고 해서 반드시 위암으로 진행되는 것은 아니지만, 일정 기간 내에 위암으로 발전할 위험이 존재합니다. 저도 선종의 경우 위암으로의 진행 가능성은 약 5-10%로 비교적 낮은 편이나, 고도 선종은 4~5년 내 약 80%가 위암으로 진행하거나 이미 위암 병변을 포함하고 있는 경우가 많습니다. 또한, 위선종이 발견되면 다른 부위에 동시성 위암이나 선종이 존재할 가능성도 있어 주의가 필요합니다.

이처럼 위선종은 위암으로 발전할 수 있는 중요한 전 단계 병변이므로, 발견 즉시 적절한 진단과 치료가 권장됩니다.

위선종의 진단과 치료 방법

위선종은 내시경 검사 시 용종 형태로 관찰되며, 반드시 조직검사를 통해 이형성 정도를 평가합니다. 내시경 생검은 병변 일부만을 채취하기 때문에 조직학적 진단이 완벽하지 않을 수 있으며, 실제로 내시경 생검 결과와 수술 또는 내시경 점막 절제술 후 조직 검사 결과가 일치하지 않는 경우도 있습니다.

치료는 선종의 크기, 위치, 이형성 정도에 따라 결정됩니다. 저도 선종은 추적 관찰을 하기도 하지만, 고도 선종이나 크기가 크고 이형성 변화가 심한 경우에는 내시경적 점막 절제술(EMR)이나 소작응고법 등으로 완전 제거하는 것이 일반적입니다. 완전 제거 후에도 위의 다른 부위에서 새로운 선종이나 암이 발생할 수 있으므로 정기적인 내시경 검사가 필요합니다.

위선종과 위암 예방을 위한 관리

위선종이 위암으로 진행하는 것을 막기 위해서는 다음과 같은 관리가 중요합니다.

• 정기적인 내시경 검사: 선종의 크기와 이형성 정도에 따라 1~2년 간격으로 내시경 검사를 시행하여 새로운 병변 발생 여부를 확인합니다.
• 헬리코박터 파일로리 제균 치료: 감염이 있을 경우 제균 치료를 통해 위 점막 염증을 완화하고 선종 및 위암 발생 위험을 줄입니다.
• 건강한 식습관과 생활습관: 염증을 유발하는 자극적인 음식 섭취를 줄이고, 금연과 절주를 실천합니다.
• 위축성 위염, 장형화생 같은 위암 전 단계 병변 관리: 이러한 병변이 동반된 경우 더욱 세밀한 추적관찰과 치료가 필요합니다.

결론

위선종은 위암의 전 단계 병변으로, 특히 고도 이형성 선종은 위암으로 진행할 위험이 매우 높습니다. 따라서 위선종이 발견되면 조직학적 특성을 정확히 평가하고, 필요 시 내시경적 절제술로 완전 제거하는 것이 중요합니다. 이후에도 정기적인 내시경 검사를 통해 재발이나 새로운 병변 발생을 감시해야 합니다. 위선종이 있다고 해서 무조건 위암이 되는 것은 아니지만, 적절한 관리와 치료를 통해 위암으로의 진행을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 위선종 진단 후 조직 검사 결과가 수술 후 결과와 다를 수 있는 이유는 무엇인가요?
A. 내시경 생검은 병변의 일부만을 채취하기 때문에 조직학적 진단이 완벽하지 않을 수 있습니다. 즉, 생검 부위가 전체 병변을 대표하지 못할 수 있습니다.

Q. 위선종 제거 후에도 정기적인 내시경 검사가 필요한 이유는 무엇인가요?
A. 위선종을 완전 제거한 후에도 위의 다른 부위에서 새로운 선종이나 암이 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 지속적인 감시가 필요합니다.

Q. 위선종 진단을 받았을 때, 헬리코박터 파일로리 제균 치료는 왜 중요한가요?
A. 헬리코박터 파일로리 감염은 위 점막 염증을 유발하고 위선종 및 위암 발생 위험을 높일 수 있습니다. 제균 치료를 통해 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.

Q. 저도 선종과 고도 선종의 위암 진행 가능성은 얼마나 차이가 있나요?
A. 저도 선종의 위암 진행 가능성은 약 5-10%로 비교적 낮은 편이나, 고도 선종은 4~5년 내 약 80%가 위암으로 진행하거나 이미 위암 병변을 포함하고 있는 경우가 많습니다.

Q. 위선종 예방을 위해 피해야 할 식습관은 무엇인가요?
A. 염증을 유발하는 자극적인 음식 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 또한, 금연과 절주를 실천하는 것이 위선종 및 위암 예방에 도움이 됩니다.