소아암 환아의 포트와 히크만 카테터 제거 시기와 관리

소아암 치료 중 중심정맥관의 역할과 중요성

소아암 환아들은 항암화학요법을 위해 중심정맥관을 삽입하는 경우가 많습니다. 대표적으로 몸 안에 삽입하는 포트(port)와 히크만 카테터(Hickman catheter)가 있습니다. 이들은 반복적인 항암제 투여, 수혈, 혈액검사 등에서 말초혈관을 보호하고 치료의 편의를 도모하는 중요한 의료기구입니다. 특히 어린 환아들은 혈관이 가늘고 약해 자주 주사를 맞거나 혈관을 찾는 것이 어려워 중심정맥관이 치료의 필수 요소로 자리 잡았습니다.

포트는 피부 밑에 동전 크기의 기구를 이식하여 외부에 노출되지 않고 사용할 수 있어 일상생활에 불편함이 적습니다. 히크만 카테터는 피부 밖으로 관이 나와 있어 관리가 필요하지만, 장기간 치료에 적합한 카테터입니다. 이들 중심정맥관은 항암치료가 끝날 때까지 안정적으로 혈관 접근을 가능하게 하여 치료 효과를 높이고 환아의 고통을 줄여줍니다.

포트와 히크만 카테터는 언제 제거할까?

중심정맥관인 포트와 히크만 카테터는 항암화학요법이나 조혈모세포이식 치료가 종료된 후에 제거하는 것이 일반적입니다. 그러나 치료가 끝났다고 바로 제거하지 않고, 이후에도 수혈, 약물 투여, 수액 치료가 필요할 가능성을 고려하여 신중하게 결정합니다. 보통 담당 의사가 더 이상 중심정맥관을 통한 치료가 필요 없다고 판단할 때 제거를 권고합니다.

포트나 히크만 카테터를 제거하는 시점은 다음과 같은 상황을 기준으로 합니다.

• 항암제 및 기타 약물 투여가 완전히 종료된 경우
• 수혈이나 수액 투여가 필요 없다고 판단되는 경우
• 포트나 카테터 부위에 감염, 통증, 부종, 출혈 등의 이상 증상이 있을 때
• 중심정맥관이 막히거나 기능 이상이 발생한 경우

특히 감염 증상(삽입 부위 발적, 통증, 분비물, 38도 이상의 발열)이나 혈관 폐쇄가 의심되면 즉시 의료진과 상의하여 제거 여부를 결정해야 합니다.

제거 방법과 환아별 차이

포트와 히크만 카테터 제거는 비교적 간단한 시술입니다. 어린 환아의 경우 전신마취나 단기 입원이 필요할 수 있으나, 나이가 좀 더 많은 아동이나 청소년은 외래에서 국소마취 후 제거하는 경우도 많습니다. 시술 시간은 짧고 회복도 빠른 편입니다.

제거 시에는 혈관조영실이나 수술실에서 전문 의료진이 카테터를 안전하게 빼내며, 시술 후 출혈 여부를 확인하고 감염 예방을 위한 처치를 시행합니다. 제거 후에는 일정 기간 삽입 부위를 청결하게 관리하며, 감염 징후가 없는지 관찰합니다.

제거 후 관리와 주의사항

포트나 히크만 카테터를 제거한 뒤에도 환아는 일정 기간 혈관 상태를 잘 관리해야 합니다. 특히 항암치료가 끝났어도 포트를 계속 유지하는 경우에는 혈관 내 혈전 예방을 위해 한 달에 한 번씩 헤파린 용액 주입이 필요합니다. 이는 포트가 막히는 것을 방지하는 중요한 관리법입니다.

또한 혈관 건강을 위해 충분한 수분 섭취와 영양 공급, 가벼운 운동을 권장합니다. 혈관이 약해지지 않도록 피부를 따뜻하게 유지하고, 채혈이나 주사 시에는 긴장을 풀고 심호흡하는 등의 이완법도 도움이 됩니다.

결론

소아암 환아에게 삽입된 포트와 히크만 카테터는 항암화학요법과 이식 치료를 안전하고 효과적으로 수행하는 데 필수적인 중심정맥관입니다. 이들 기구는 치료가 끝나고 더 이상 수혈이나 약물 투여가 필요 없다고 판단될 때 제거합니다. 제거 시기는 환아의 상태와 치료 경과에 따라 달라지며, 감염이나 기능 이상이 있을 때는 즉시 제거를 고려해야 합니다. 제거는 어린 아이는 입원하에, 나이가 든 환아는 외래에서 시행할 수 있으며, 제거 후에도 혈관 건강을 위한 적절한 관리가 필요합니다.

포트와 히크만 카테터의 적절한 시기와 방법으로 제거하는 것은 소아암 환아의 치료 완성과 회복에 중요한 단계임을 기억해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 소아암 환아의 포트와 히크만 카테터는 왜 삽입하나요?
A. 소아암 환아는 반복적인 항암제 투여, 수혈, 혈액검사 등으로 인해 말초혈관이 손상되기 쉽습니다. 포트와 히크만 카테터는 중심정맥관을 통해 혈관을 보호하고 치료의 편의성을 높이기 위해 삽입합니다.

Q. 포트와 히크만 카테터 중 어떤 것을 선택하는 기준은 무엇인가요?
A. 포트는 피부 밑에 삽입되어 일상생활에 불편함이 적지만, 히크만 카테터는 피부 밖으로 관이 나와 있어 관리가 필요합니다. 일반적으로 포트는 장기간 치료에 적합하며, 히크만 카테터는 감염 위험이 낮아 비교적 짧은 기간 동안 사용합니다. 환아의 상태와 치료 계획에 따라 의료진이 적절한 카테터를 선택합니다.

Q. 포트 제거 후에도 포트를 계속 유지하는 경우, 어떤 관리가 필요한가요?
A. 포트를 계속 유지하는 경우에는 혈관 내 혈전 예방을 위해 한 달에 한 번씩 헤파린 용액을 주입해야 합니다. 이는 포트가 막히는 것을 방지하는 중요한 관리법입니다.

Q. 포트나 히크만 카테터 제거 후 주의해야 할 감염 징후는 무엇인가요?
A. 제거 부위의 발적, 통증, 분비물, 38도 이상의 발열 등이 감염 징후일 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상의해야 합니다.

Q. 포트와 히크만 카테터 제거 시 어린 환아와 나이가 많은 환아의 차이점은 무엇인가요?
A. 어린 환아의 경우 전신마취나 단기 입원이 필요할 수 있지만, 나이가 좀 더 많은 아동이나 청소년은 외래에서 국소마취 후 제거하는 경우가 많습니다.