소아암 항암치료 중 수혈의 필요성과 부작용 관리

소아암 항암치료와 수혈: 왜 필요한가?

소아암 환자들은 항암치료를 받는 동안 혈액 내 적혈구와 혈소판 수치가 크게 감소하는 골수기능 저하를 경험합니다. 항암제는 암세포뿐 아니라 정상적인 혈액세포를 만드는 골수세포에도 영향을 미쳐, 적혈구가 줄어들면 빈혈이 발생하고 혈소판이 감소하면 출혈 위험이 커집니다. 빈혈이 심해지면 피로, 어지러움, 두통 등 일상생활에 지장을 주는 증상이 나타나고, 혈소판 감소는 코피, 잇몸 출혈, 멍, 점상출혈 등 출혈 경향을 높여 심각한 상황으로 이어질 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하고 생명을 유지하기 위해 수혈이 필수적입니다.

적혈구 수혈은 혈색소 수치가 8.0~10.0g/dL 이하로 떨어질 때 주로 시행하며, 혈소판 수혈은 20,000/µL 이하로 감소한 경우에 필요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 수혈 시기를 결정합니다.

수혈의 부작용과 그 대응 방법

수혈은 생명을 구하는 중요한 치료법이지만, 부작용 가능성도 존재합니다. 대표적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 용혈 반응: 수혈된 혈액과 환자의 혈액형이 맞지 않을 때 적혈구가 파괴되어 발열, 오한, 두통, 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다.
• 발열 반응: 백혈구 응집소에 의한 발열, 오한, 두통, 구토 등이 나타나며, 대부분 해열제로 조절 가능합니다.
• 알레르기 및 아나필락시스: 두드러기부터 심한 경우 호흡곤란, 혈압 저하 등의 쇼크로 진행될 수 있어 수혈 중 세심한 관찰이 필요합니다.
• 감염 위험: 간염, HIV 등 감염 가능성이 있으나, 현대 검사법 발달로 매우 드문 편입니다.
• 철분 과다 축적: 반복 수혈 시 체내 철분이 과다 쌓여 간, 심장 등 장기 손상을 유발할 수 있으며, 이 경우 철분 제거 치료가 필요합니다.

이러한 부작용을 최소화하기 위해 백혈구 제거 혈액제제 사용, 필터 사용, 항히스타민제 투여 등 예방 조치가 시행됩니다. 수혈 중에는 의료진이 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며, 이상 징후가 발견되면 즉각적인 조치를 취합니다.

수혈이 필요한 상황과 의료진의 판단

소아암 환자의 경우 항암치료로 인한 골수 억제는 불가피하며, 이로 인해 혈액 수치가 위험 수준으로 떨어지면 수혈이 필요합니다. 빈혈이 심하거나 출혈 위험이 높을 때 수혈을 통해 생명 유지와 치료 지속이 가능해집니다. 특히, 혈색소가 8.0~10.0g/dL 이하이거나 혈소판이 20,000/µL 이하일 때는 수혈이 권장됩니다.

의료진은 환자의 전반적인 건강 상태, 혈액 검사 결과, 증상 등을 종합적으로 고려해 수혈 여부와 시기를 결정합니다. 또한 부작용 발생 가능성을 줄이기 위해 수혈 전후로 철저한 관리와 검사를 병행합니다.

수혈 후 관리와 생활 지침

수혈 후에는 부작용 발생 여부를 주의 깊게 관찰해야 하며, 다음과 같은 생활 수칙이 도움이 됩니다.

• 충분한 휴식과 수분 섭취를 유지합니다.
• 철분이 풍부한 식사를 하여 빈혈 예방에 도움을 줍니다.
• 감염 예방을 위해 손 씻기와 위생 관리에 신경 씁니다.
• 출혈 위험이 있으므로 코를 세게 풀거나 날카로운 물건 사용을 피합니다.
• 발열, 호흡곤란, 출혈 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담합니다.

또한, 철분 과다 축적이 의심되면 혈중 페리틴 수치를 검사하고, 필요 시 철분 제거제를 투여하는 등 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

결론

소아암 항암치료 중 수혈은 골수기능 저하로 인한 빈혈과 출혈 위험을 완화하는 데 필수적인 치료입니다. 수혈은 부작용 위험이 있으나, 의료진의 철저한 관리와 예방 조치로 안전하게 시행되고 있습니다. 환아와 보호자는 수혈의 필요성과 부작용에 대해 충분히 이해하고, 부작용 발생 시 신속히 대응하는 것이 치료 성공과 안전에 매우 중요합니다. 수혈은 부작용이 있어도 항암치료를 지속하고 환자의 생명을 지키기 위해 반드시 받아야 하는 치료임을 명확히 인지해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 소아암 항암치료 중 수혈은 왜 필요한가요?
A. 항암치료로 인해 혈액 내 적혈구와 혈소판 수치가 감소하는 골수기능 저하가 발생하기 때문입니다. 적혈구 감소는 빈혈을 유발하고, 혈소판 감소는 출혈 위험을 높여 심각한 상황으로 이어질 수 있어 이를 완화하고 생명을 유지하기 위해 수혈이 필요합니다.

Q. 수혈 시 발생할 수 있는 주요 부작용은 무엇이며, 어떻게 대응해야 하나요?
A. 주요 부작용으로는 용혈 반응, 발열 반응, 알레르기 및 아나필락시스, 감염 위험, 철분 과다 축적 등이 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해 백혈구 제거 혈액제제 사용, 필터 사용, 항히스타민제 투여 등의 예방 조치가 시행됩니다. 또한 수혈 중 의료진이 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며, 이상 징후 발견 시 즉각적인 조치를 취합니다.

Q. 어떤 경우에 소아암 환자에게 수혈이 권장되나요?
A. 혈색소 수치가 8.0~10.0g/dL 이하로 떨어지거나 혈소판 수치가 20,000/µL 이하로 감소한 경우 수혈이 권장됩니다. 의료진은 환자의 전반적인 건강 상태, 혈액 검사 결과, 증상 등을 종합적으로 고려하여 수혈 여부와 시기를 결정합니다.

Q. 수혈 후 환자는 어떻게 관리해야 하며, 어떤 생활 지침을 따라야 하나요?
A. 수혈 후에는 부작용 발생 여부를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 충분한 휴식과 수분 섭취를 유지하고, 철분이 풍부한 식사를 하는 것이 좋습니다. 감염 예방을 위해 손 씻기와 위생 관리에 신경 쓰고, 출혈 위험이 있으므로 코를 세게 풀거나 날카로운 물건 사용을 피해야 합니다. 발열, 호흡곤란, 출혈 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.

Q. 반복적인 수혈로 인한 철분 과다 축적은 어떻게 관리해야 하나요?
A. 혈중 페리틴 수치를 검사하여 철분 과다 축적 여부를 확인하고, 필요 시 철분 제거제를 투여하는 등 적절한 치료를 받아야 합니다. 철분 과다 축적은 간, 심장 등 장기 손상을 유발할 수 있으므로 주의 깊게 관리해야 합니다.