위암 3기·4기 수술 및 치료 과정

위암 3기나 4기로 진단받은 환자의 경우, 암의 진행 상태와 전이 여부에 따라 치료 전략이 달라집니다. 특히 고령 환자에서는 전신 상태와 병기별 치료 가능성을 종합적으로 고려해야 합니다. 이 글에서는 위암 3기와 4기의 수술 및 치료 과정을 자세히 살펴보겠습니다.

1. 수술 전 전이 여부 평가

수술 전 암의 전이 여부를 확인하기 위해 복부 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출 단층촬영(PET) 등의 검사가 시행됩니다. 그러나 영상 검사만으로 모든 전이를 확인하기 어려운 경우, 진단적 개복수술을 통해 복막 파종, 원격 전이, 광범위한 림프절 전이가 있는지 면밀히 평가합니다. 이러한 과정을 통해 수술 가능 여부와 치료 방향을 결정하게 됩니다.

2. 위암 3기의 수술 및 치료

위암 3기는 암이 위벽을 뚫고 나오거나 림프절로 퍼진 상태로, 병기에 따라 3A, 3B, 3C로 나뉩니다. 이 단계에서는 주로 다음과 같은 치료가 이루어집니다.

• 수술: 위 절제술과 림프절 절제술이 시행됩니다. 암의 위치와 크기에 따라 위의 일부 또는 전체를 제거합니다.
• 보조 항암치료: 수술 후 재발 위험을 줄이기 위해 항암 화학요법을 병행합니다.
• 복강경 수술: 일부 진행성 위암에서도 복강경 수술이 가능하며, 회복 속도가 빠르고 통증이 적습니다.

위암 3기의 5년 생존율은 약 30~50%로 보고되며, 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다.

3. 위암 4기의 치료 전략

위암 4기는 원격 전이가 동반된 상태로 완치가 어려운 단계입니다. 이 경우에는 암의 진행을 억제하고 생존 기간을 연장하기 위한 치료가 주로 이루어집니다.

• 항암 화학요법: 암의 성장을 억제하고 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
• 수술: 원격 전이가 없거나 국소적으로 제한된 경우에만 시행됩니다. 예를 들어 복막 파종이나 간에 국소적인 전이가 있을 때는 선택적으로 수술을 고려할 수 있습니다.
• 방사선 치료: 국소적으로 진행된 암이나 통증 완화를 위해 사용됩니다.
• 면역 항암제: 최근 들어 면역 항암제가 도입되며 일부 환자에서 긍정적인 결과를 보이고 있습니다.

위암 4기의 평균 생존율은 약 10%로 낮지만, 새로운 치료법과 기술 발전으로 장기 생존 사례도 보고되고 있습니다.

4. 고령 환자의 고려 사항

고령 환자의 경우 체력과 동반 질환 등을 고려하여 치료 계획을 세워야 합니다. 수술이나 항암치료가 어려운 경우에는 증상 완화를 목표로 한 완화적 치료가 시행됩니다. 영양 상태를 개선하고 삶의 질을 유지하는 데 중점을 둡니다.

Q&A

Q: 복막 파종이 있으면 수술이 불가능한가요?

A: 복막 파종이 광범위한 경우에는 수술적 절제가 어렵습니다. 그러나 국소적인 파종일 경우 선택적으로 수술을 고려할 수 있습니다.

Q: 고령 환자도 항암치료를 받을 수 있나요?

A: 고령 환자도 체력과 건강 상태에 따라 항암치료가 가능합니다. 다만 부작용 관리와 적절한 용량 조절이 필요합니다.

Q: 면역 항암제는 모든 환자에게 효과가 있나요?

A: 면역 항암제는 특정 유전자 변이를 가진 환자에게 효과적입니다. 전문의와 상담 후 적합성을 평가해야 합니다.