암환자 골반 및 고관절 통증의 주요 원인과 관리 전략

암환자의 골반과 고관절 통증은 단순한 근육통 이상의 의미를 가질 수 있습니다. 이 부위의 통증은 다양한 요인이 복합적으로 작용하며, 정확한 원인 파악이 치료 방향을 결정하는 핵심 요소입니다. 골반과 고관절 통증의 주요 원인을 이해하고 효과적인 관리 방법을 알아보겠습니다.

골전이에 의한 통증 기전

골반과 고관절은 척추 다음으로 빈번한 골전이 부위입니다. 유방암, 폐암, 전립선암 등이 주로 전이되며 통증은 종양의 성장에 따른 골막 자극과 병적 골절 위협에서 비롯됩니다. 통증 양상은 초기에는 간헐적이지만 진행 시 지속적 야간통으로 변화하며 85% 이상의 환자에서 방사선 검사로 확인 가능합니다. 통증 조절을 위해 비스포스포네이트 제제와 표적 치료제가 병용되며, 방사선 치료는 70-80%의 통증 감소 효과를 보입니다.

대퇴골두 무혈성 괴사의 임상적 특징

스테로이드 장기 사용 환자의 9-40%에서 발생하는 대퇴골두 괴사는 서서히 진행되는 깊은 부위의 통증이 특징입니다. MRI 조기 진단 시 보존적 치료 가능성이 높으나, 진행된 경우 80%에서 인공관절 치환술이 필요합니다. 항암치료 중 부신기능 저하 예방을 위한 스테로이드 사용은 필수적이지만, 누적 용량이 2000mg 이상일 경우 위험도가 3배 증가합니다.

항암치료 관련 합병증

Taxane 계열 약물은 86%의 환자에서 근육통 유발하며 2-3일 지속되는 급성 통증 증후군(TAPS)을 유발합니다. 플라티늄 제제는 말초신경병증으로 인한 둔통을 야기하며, 방사선 치료 후 6개월에서 5년 사이에 38%의 환자에서 골반 강직이 발생합니다. 통증 관리에는 열치료와 저강도 레이저 치료가 효과적이며, 물리치료와 결합 시 기능 회복률이 45% 개선됩니다.

기타 유발 요인

골다공증성 골절은 항암치료 환자의 30%에서 관찰되며 특히 여성 환자에서 위험도가 2.5배 높습니다. 류마티스 관절염 악화 사례는 치료 중 22%에서 보고되며, 전이성 병변과의 감별을 위한 PET-CT 검사의 정확도는 94%에 달합니다. 체중 부하 감소와 칼슘/비타민D 보충이 예방에 중요합니다.

요약

암환자의 골반 및 고관절 통증 원인은 골전이, 대퇴골두 괴사, 항암치료 부작용 등이 복합적으로 작용합니다. 정확한 영상 진단과 다학제 접근이 필요하며, 통증 완화를 위한 약물 치료와 함께 재활 프로그램 병행이 중요합니다. 조기 발견 시 수술적 접근 없이 보존적 치료가 가능한 경우가 많으므로 지속적인 관찰이 필수적입니다.