난소암 수술 중 복강내 온열항암화학요법(HIPEC)의 이해

난소암 수술 중 복강내 온열항암화학요법이란 무엇인가요?

1. 도입부: 난소암 치료의 새로운 접근, 복강내 온열항암화학요법

난소암은 여성암 중에서 조기 발견이 어려워 진행된 상태로 진단되는 경우가 많아 치료가 까다롭고 사망률이 높은 암입니다. 특히 암세포가 복강 내에 퍼져 복막파종이 발생하면 치료가 더욱 어려워집니다. 이런 상황에서 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 효과적으로 제거하고 생존율을 높이기 위한 치료법으로 ‘복강내 온열항암화학요법’(HIPEC, Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)이 주목받고 있습니다. 이 치료법은 난소암 환자들의 생존기간 연장과 재발 위험 감소에 실질적인 도움을 주는 혁신적인 치료법입니다.

2. 복강내 온열항암화학요법(HIPEC)의 정의와 원리

복강내 온열항암화학요법은 난소암 수술 중 또는 수술 직후에 시행하는 치료법으로, 복강 내에 고온(약 41~44℃)으로 데운 항암제를 직접 주입하고 일정 시간 동안 순환시키는 방법입니다. 이 과정에서 복강 내 온도를 일정하게 유지하면서 열과 항암제가 시너지 효과를 내어 암세포를 효과적으로 사멸시키는 원리입니다.

• 고온의 열 효과: 암세포는 정상 세포보다 열에 더 민감하여 41~44도 사이의 온열 치료가 암세포의 생존을 어렵게 만듭니다.
• 고농도 항암제 투여: 항암제를 복강 내에 직접 투여해 혈관을 통해 전신에 미치는 부작용을 줄이면서 암세포에 높은 농도의 약물이 작용하도록 합니다.
• 암세포 사멸 강화: 열과 항암제의 복합 작용으로 암세포의 DNA 손상과 세포사멸이 촉진됩니다.

이 치료법은 특히 복막에 암세포가 퍼져 복막이 두꺼워지고 단단해져 전신 항암제의 효과가 떨어지는 상황에서 더욱 효과적입니다.

3. 복강내 온열항암화학요법의 시술 과정과 특징

복강내 온열항암화학요법은 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

1. 난소암 수술(종양감축술)을 통해 눈에 보이는 암 조직을 최대한 제거합니다.
2. 수술 직후 복강 내에 항암제가 포함된 용액을 투입합니다.
3. 고압 펌프를 이용해 복강 내 온도를 41~44도 사이로 유지하며 약 60~90분간 항암제를 순환시킵니다.
4. 항암제 순환 후 용액을 제거하고 복강을 봉합합니다.

이 과정은 수술과 동시에 이루어지기 때문에 추가적인 입원 기간 없이 치료 효과를 극대화할 수 있습니다. 다만, 시술이 침습적이고 고온의 항암제가 사용되므로 환자의 전반적인 건강 상태와 수술 후 회복 능력을 고려해 담당 의사와 충분한 상담이 필요합니다.

4. 복강내 온열항암화학요법의 효과와 임상 결과

최근 연구 결과에 따르면, 난소암 수술 중 복강내 온열항암화학요법을 시행한 환자들은 기존의 전신 항암화학요법만 받은 환자들에 비해 생존율과 무진행 생존기간이 크게 향상되었습니다.

• 8년 생존율이 기존 치료군 대비 2배 이상 증가하는 사례가 보고되었습니다.
• 무진행 생존기간이 약 7~8개월 연장되었고, 재발 위험이 약 40% 감소하는 효과가 관찰되었습니다.
• 부작용은 구역, 구토 등 경미한 증상 위주로 나타나며, 심각한 합병증 발생률은 낮은 편입니다.

이러한 결과는 난소암의 진행성 또는 재발성 환자에서 특히 의미가 크며, 복막 내 암세포를 직접 타겟팅하는 치료법으로서 기존 치료의 한계를 극복하는 데 기여합니다.

5. 복강내 온열항암화학요법의 장단점과 고려사항

• 장점
  • 암세포에 직접 고농도의 항암제를 전달하여 치료 효과 극대화
  • 열 치료로 암세포 사멸 효과 증대
  • 생존율 및 무진행 생존기간 향상
  • 전신 부작용 감소
• 단점 및 주의사항
  • 수술과 동시에 시행되어 침습적이며 체력 소모가 큼
  • 모든 환자에게 적용 가능한 치료법이 아니므로 적응증과 환자 상태에 따른 신중한 결정 필요
  • 의료진의 전문성과 경험이 중요하며, 시술 중 의료진의 항암제 노출 위험 존재

6. 결론: 난소암 치료의 새로운 희망, 복강내 온열항암화학요법

복강내 온열항암화학요법은 난소암 수술 중 복막 내에 퍼진 암세포를 효과적으로 제거하고 생존율을 획기적으로 높이는 치료법입니다. 암세포에 직접 고농도의 항암제를 열과 함께 투여함으로써 기존 전신 항암치료의 한계를 극복할 수 있습니다. 다만, 침습적인 치료과정과 환자 상태에 따른 적합성 평가가 필수적이므로 담당 의료진과 충분한 상담 후 진행하는 것이 중요합니다. 난소암 환자에게 실질적인 생존 혜택을 제공하는 이 치료법은 앞으로 난소암 치료의 표준 치료법으로 자리매김할 가능성이 큽니다.

자주 묻는 질문

Q. 복강내 온열항암화학요법(HIPEC)은 모든 난소암 환자에게 적용 가능한가요?
A. HIPEC은 모든 난소암 환자에게 적용 가능한 치료법은 아니며, 적응증과 환자 상태에 따라 신중한 결정이 필요합니다. 담당 의사와 충분한 상담 후 치료 여부를 결정해야 합니다.

Q. HIPEC 치료 시 발생할 수 있는 부작용은 무엇인가요?
A. HIPEC 치료 시 구역, 구토 등의 경미한 증상이 나타날 수 있으며, 심각한 합병증 발생률은 낮은 편입니다.

Q. HIPEC 치료는 어떤 원리로 암세포를 사멸시키나요?
A. HIPEC은 고온(41~44℃)의 열과 항암제를 복강 내에 직접 투여하여 암세포의 DNA 손상과 세포 사멸을 촉진시키는 원리입니다. 열은 암세포를 약화시키고, 고농도 항암제는 암세포에 직접 작용하여 치료 효과를 높입니다.

Q. HIPEC 치료 후 생존율은 얼마나 향상되나요?
A. 최근 연구 결과에 따르면, HIPEC 치료를 시행한 난소암 환자들은 기존의 전신 항암화학요법만 받은 환자들에 비해 8년 생존율이 2배 이상 증가하는 사례가 보고되었으며, 무진행 생존기간도 약 7~8개월 연장되는 효과가 관찰되었습니다.

Q. HIPEC 치료는 난소암 수술 후 어떤 단계로 진행되나요?
A. HIPEC 치료는 난소암 수술(종양감축술)을 통해 눈에 보이는 암 조직을 최대한 제거한 직후에 진행됩니다. 복강 내에 항암제가 포함된 용액을 투입하고, 고압 펌프를 이용해 복강 내 온도를 41~44도 사이로 유지하며 약 60~90분간 항암제를 순환시킨 후 용액을 제거하고 복강을 봉합합니다.