전립선암 전이 재발 거세 저항성 전립선암의 치료 방법

전립선암은 국내 남성 4대 암 중 하나로, 초기에는 증상이 거의 없어 조기 검진이 중요합니다. 초기 전립선암은 대부분 전립선에 국한되어 있어 95% 이상의 완치율을 보이지만, 전이되어 호르몬 요법에 반응하지 않는 '전이성 거세 저항성 전립선암'으로 악화되면 치료가 매우 어려워집니다.

전이성 거세 저항성 전립선암 치료의 어려움

전이성 거세 저항성 전립선암은 호르몬 요법에 반응하지 않는 암세포로 진행되며, 치료가 복잡하고 도전적입니다. 고령 환자에게 흔하며, 고혈압, 당뇨병 등의 동반 질환을 가진 경우가 많아 세포독성 항암 화학요법에 어려움을 겪습니다. 기존 호르몬 요법이나 신규 치료제에 반응하지 않는 경우 항암 화학요법을 고려해야 하지만, 감염, 발열, 탈모 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

거세 저항성 전립선암 환자의 약 90%에서 골 전이가 발생하며, 골통증, 골절 등의 위험을 줄이기 위해 졸레드로네이트, 데노수맵 등의 골격 표적 약제를 사용할 수 있습니다. 하지만 지속적인 사용은 악골 괴사의 위험을 높일 수 있으므로 치료 전 치과 검사와 의사와의 상담이 필수입니다.

신약 개발과 치료비용 현실

최근 엔잘루타마이드와 아비라테론 아세테이트 등의 신약 개발로 환자의 삶의 질이 향상되었습니다. 2018년부터 일부 신약이 급여로 등재되어 치료 옵션이 확대되었지만, 국내에서는 건강보험 적용까지 오랜 시간이 소요되어 환자들에게 신약 접근성이 낮은 현실입니다. 이로 인해 많은 환자들이 경제적 부담을 안고 있습니다.

효과적인 치료를 위해서는 신약 사용과 함께 환자의 건강 상태를 면밀히 체크하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 특히 선치료 단계에서 사용했던 약물은 도세탁셀 이후 다시 사용하는 않는 것이 일반적이며, 2차 호르몬제를 도세탁셀(항암치료) 전후에 걸쳐 사용하는 등 패러다임 변화가 필요합니다.